中国经济网版权所有 中国经济网新媒体矩阵 网络视听广播节目许可证（0107190）（京ICP040090） 国家医保局12月15日发布《提高医保基金清算质量和效率三年行动计划》（以下简称《行动计划》），鼓励有条件的地区在加速清算范围内探索大病保险基金与医疗救助资金整合，逐步缩短其他领域的医疗清算。 《行动计划》指导我们进一步优化医保基金结算管理，加快构建与“1+3+N”多层次医疗保障体系相适应的科学结算体系，全面提升医保基金结算质量和效率，持续赋能医疗机构发展三年内实现目标质量和效率的安排。根据《行动方案》，从2028年起，每年3月底前完成上一年度清算，清算资金达到年度医保基金拨款的3%左右，并推广季度清算等创新模式。同时，充分发挥试点的典型示范和辐射作用。各省提出组织建议。试点原则上协调2个左右区域，至少1个区域进行季度清算。对有条件的省份予以支持，并在全省范围内试点。鼓励各直辖市全面推进试点，早日完成消灭活动。从阶段性任务看，初期阶段，各协调地区将完成2025年度液体2026年5月底前完成清算，其中试点协调地区于2026年3月底前完成清算，清算资金占资金配置比例调整为5%左右。省级医保部门要制定全省医保资金清算提质增效三年行动计划，明确时间表和路线图。加速阶段，各协调地区将于2027年4月底前完成2026年度清算。同时，进一步扩大试点范围，试点协调地区于2027年3月底前完成清算。清算资金占资金配置的比例将调整为3%至3%。整个实施期间，所有协调地区将于2027年3月底前完成2027年度清算。截至2028年3月末，清算资金占资金分配比例控制在3%左右。奥友国际董事长张跃表示，推动医保基金清算效率提升，可以为医药机构发展注入源源不断的动能，从而深化医疗医保医药联席管理效率，为行业高质量发展贡献力量。他指出，这一倡议将实现各方共赢。从患者角度看，异地就医结算周期大幅缩短，大病保险和医疗救助资金安排效率大幅提升，个人预付压力和报销等待时间得到有效降低，优化了群众的就医体验。从医疗机构来看，支付速度加快，医疗机构面临的压力进展缓和，现金流稳定性提高，可为医疗服务持续供给提供稳定保障；从医保角度来看，提高了基金的使用效率，进一步降低了操作风险，实现了基金安全性和效率的双向提升。